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            CAR-T治疗切忌“一窝蜂”,专家提醒全程副反应管理是重点

            2019年03月13日 15:36:45 来源: 新华网

              新华网上海3月13日电(记者 仇逸)随着肿瘤免疫疗法兴起,嵌合型抗原受体基因修饰的T细胞(CAR-T)技术迅速发展,成为肿瘤免疫治疗的新手段之一。2012年迄今,全球已有超过25个研究中心证实了其治疗白血病、淋巴瘤等疾病的有效性。2017年12月,我国首个CAR-T临床申请获得CFDA正式承办受理;一年多来,?#20013;?#21463;到医患高度关注。

              近日在上海举办“肿瘤创新疗法前沿大会—淋巴瘤与骨髓瘤的研究、?#23548;?#25351;南”会议,分享了CAR-T等肿瘤前沿疗法的最新研究进展。中美研究进展表明,CAR-T不是所有患者获准适用,目前仅供复发难治性患者尝试。

              会议由嘉会国际医院肿瘤中心联合美国麻省总医院癌症中心举办,除了海外知名专家外,上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任侯健教授、海军军医大学附属长海医院血液科王健民教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任李军民教授、血液科主?#25105;?#24072;糜坚青教授、上海血液学会副主任委员梁爱斌教授等20余位血液淋巴瘤、骨髓瘤专家发表演讲,300余位肿瘤科医师与会学习。

              专家提醒:科技进步鼓舞人心,但CAR-T研究?#24615;?#26089;期,需要数据和经验积累,建议患者选择的时候不要“一窝蜂”。嘉会国际医院肿瘤中心主任陈健行指出:“CAR-T目前被批准的适应症只在淋巴瘤和白血病,在其他病种上的突破性进展令人兴奋,但?#38469;?#20110;‘研究性’,按照循证医学的原则,患者应当在被核准的疾病类型上来?#25945;?#26159;否能够选择CAR-T疗法。”

              与此同时,患者能否真正从CAR-T治疗中获益,全程副反应管理是关键。CAR-T是细胞,不是药;在人体内引起的?#23383;?#22411;副反应——细胞因子释放综合征表?#27835;?#20307;内所有细胞因子骤然升高,有可能导致病人发烧、低血压、需要氧气等全身变化,严重的神经毒性反应可能导致认知?#20064;?#31561;。

              美国麻省总医院癌症中心淋巴瘤中心临床主任Jeremy Abramson教授表示:“每种CAR-T细胞不同,结构和毒性不同,疗效也是不同的。如果CAR-T要在门诊运用,必须满足三个条件之一,包括它不导致细胞因子释放综合征,且不导致神经毒性;所导致副作用是迟发的,也就是在输入后几天才出现;所导致的副作用不严重,不可能导致病人进到重症监护室,这使得医生有调控的空间。”

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